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中西医结合执业助理医师实践技能

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腹部外形视诊

正确答案:应注意腹部外形是否对称,有无全腹或局部的膨隆或凹陷。 1)正常腹部外形:发育营养良好的青壮年和运动员平卧时,前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一水平线或略为低凹,称为腹部平坦,坐起时脐以下部分稍前凸。 2)全腹膨隆:平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面,称为全腹膨隆。 全腹膨隆时,常需测量腹围,观察膨隆程度和变化。测量方法是让被检查者排尿后,取平卧位,用软尺经脐绕腹一周,所测得周长即为腹围,通常以厘米为单位。 3)局部膨隆:腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠扭曲胀气、局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起,称为局部膨隆。应注意膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位而移动、有无搏动等。 4)全腹凹陷:仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面,称为腹部凹陷。 5)局部凹陷:较少见,可见于腹壁疝(白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝)和手术后腹壁瘢痕。
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