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中西医结合执业助理医师实践技能

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乙型肝炎病毒的实验室检查

正确答案:乙肝病毒为嗜肝dna病毒,是引起乙型肝炎的病原体,目前发现存在至少7种嗜肝dna病毒。感染人类完整的乙肝病毒称为dane颗粒,为直径42nm的双层壳病毒颗粒。 外衣壳含有hbsag、前s及前s抗原。hbsag镶嵌在乙肝病毒的外衣壳上,是乙肝病毒的表面抗原,是决定乙肝病毒吸附在易感细胞受体的成分。外衣壳内是一20面体对称的核心结构,直径约为27nm,核心的表面为病毒的内衣壳,由病毒的c基因表达,具有抗原性,为乙肝病毒的核心抗原(hbcag),hbcag仅存在于感染的肝细胞内,当它进入细胞质时即被hbsag所覆盖,参与形成完整的dane颗粒。 hbcag与前c蛋白共同构成p25c蛋白,p25c蛋白经蛋白酶切去前c蛋白的一部分及hbcag羧基端的一部分,形成hbeag。hbeag可被分泌进入血液,易在血液循环中检测到。近年来发现当c蛋白发生变异时不能形成p25c蛋白,使血液中hbeag阴性,而此时仍能形成hbcag,组装成完整的乙肝病毒。故hbeag阴性并不一定代表乙肝病毒停止复制。hbeag具有抗原性,可刺激机体产生相应的抗体(hbeab)。乙肝病毒核心内部含有双股环形dna和dna聚合酶,dna聚合酶能以rna和dna为模板合成dna,所以乙肝病毒也是一种反转录病毒。乙肝病毒的传染源为乙肝患者或无症状的hbsag携带者。传播方式主要为血源传染,.其次为密切接触、性传播及母婴垂直传染。乙型肝炎病毒标志物的检测常用elisa方法,结果用p/n值的高低表示阳性或阴性。
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