【简要病史】张某，男，40岁，呼吸喘促5年，加重伴喉中哮鸣5天。 【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
正确答案:采集要点
(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。
①发病诱因。有无外感风寒或风热、饮食不当、情志失调、劳累等。是否与外源性变应原有关。发病前有无鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆。发病季节，有无规律性。
②伴随症状。如咳嗽、咳痰、身热口渴与否及是否有目胀如脱、发绀、大汗、四肢冷等危重证候。
③病情发展与演变过程。每次发作持续多长时间能缓解，症状是进行性加重还是时轻时重。
④结合"十问歌"了解其他相关症状。如饮食、二便、睡眠等情况。
⑤诊治经过。是否就诊，效果如何，诊断及相应的辅助检查及结果。如血液检查、痰液检查、呼吸功能及胸部X线检查、心电图等。
(2)相关病史
①既往健康情况，患过何种疾病。家族中有无类似病史。
②药物过敏史及其他过敏史。如食物、异味、花粉等。
③饮食嗜好、职业及吸烟、饮酒史。
微信扫一扫手机做题