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中西医结合执业助理医师实践技能

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小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。

正确答案:三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状,急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状;急性肾小球肾炎,多有前驱感染(90%病例有链球菌的前驱感染,以呼吸道及皮肤感染为主),以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压,或肾功能不全等特点,血清ASO滴度升高,C3浓度降低;急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状,心电图可见严重心律失常(包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞),磷酸激酶(CPK)早期多有增高,其中以来自心肌的同工酶(CK-MB)为主,早期血中特异性IGM抗体滴度在1:128以上。
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