男，49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时。既往发现HBsAg阳性20年。查体：P108次/min，BP85/60mmHg。烦躁，面色苍白，皮肤冷。最可能的出血原因是

• A、急性胃黏膜病变
• B、十二指肠溃疡
• C、食管贲门黏膜撕裂综合征
• D、食管胃底静脉曲张破裂
• E、胃癌