患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。
可能的诊断为
- A、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒
- B、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病
- C、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血
- D、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎
- E、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
- F、急腹症
- G、急性阑尾炎
正确答案:D
最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为
- A、腹腔积液常规
- B、血培养
- C、钩端螺旋体凝溶试验
- D、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
- E、骨髓培养
- F、尿培养
- G、腹腔积液培养
正确答案:G
针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用(提示 腹腔积液常规：WBC 3600×10
/L，N 0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)
- A、头孢哌酮
- B、万古霉素
- C、罗红霉素
- D、二性霉素B
- E、利福平
- F、青霉素
- G、链霉素
正确答案:A
应用抗生素后，患者病情好转，体温下降，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染；10 d后患者突然发生寒战、高热，伴较多白色黏痰，不易咳出，呈拉丝状，并渐出现意识淡漠，嗜睡；T 39.8 ℃，口腔内可见白色斑片状附着物，双肺呼吸音低；血WBC 25×10/L。此时首先应考虑的并发症是
- A、真菌性败血症
- B、中毒性休克
- C、革兰阳性菌败血症
- D、铜绿假单胞菌败血症
- E、革兰阴性菌败血症
- F、厌氧菌败血症
- G、病毒感染
正确答案:A
为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是
- A、颅脑CT
- B、血普通细菌学检查
- C、连续行痰、血真菌涂片和培养
- D、血厌氧菌培养
- E、骨髓培养
- F、肝功能检测
- G、腹部X线片
正确答案:C
如上述诊断成立，针对病原的处理方案是
- A、加大原抗生素的剂量
- B、进行抗休克治疗
- C、联合使用物理和化学疗法降温
- D、停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物
- E、应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
- F、改换其他抗生素
- G、加强保肝治疗
正确答案:B
微信扫一扫手机做题