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传染病学(正高)

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患者男,37岁,因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”,给予头孢菌素治疗5 d效果不佳。查体:T 39.5 ℃,R 9次/min,P 106次/min,BP 120/70 mmHg;浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常。实验室检查:血WBC 11×10/L,N 0.76;ESR 86 mm/h;PPD试验(-);血肥达反应(-)。胸部X线片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。

最可能诊断是

  • A、亚急性粟粒型肺结核
  • B、急性粟粒型肺结核
  • C、慢性血行播散型肺结核
  • D、过敏性肺炎
  • E、金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案:B

针对该患者,最合适的抗结核方案是

  • A、2HRZE/4HR
  • B、2HRZE/7HR
  • C、2HRZE/7HRZ
  • D、3HRZE/7HRZ
  • E、3HRZE/9HRZ
正确答案:A

抗结核治疗1周后体温仍不退,乏力明显。关于糖皮质激素治疗,叙述正确的是

  • A、可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
  • B、为防止结核进一步播散,不能使用糖皮质激素
  • C、可以给予泼尼松片,20 mg,顿服,1~2周,以后每周递减5 mg,用药时间为4~8周
  • D、可以给予泼尼松片,20 mg,顿服,直到肺部病变基本吸收
  • E、可以给予泼尼松片,5~10 mg,顿服,直到肺部病变完全吸收
正确答案:C

服药后不容易出现的不良反应是

  • A、药物性肝炎
  • B、关节痛
  • C、肾功能损害
  • D、心力衰竭
  • E、视神经炎
正确答案:D

抗结核治疗3个月后,患者出现双膝关节痛,可能与药物的不良反应有关。此药物是

  • A、异烟肼
  • B、利福平
  • C、乙胺丁醇
  • D、异烟肼和乙胺丁醇相互作用
  • E、吡嗪酰胺
正确答案:E
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