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传染病学(正高)

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患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×10/L,N89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl98mmol/L,血氨为96μmol/L。

入院后应尽快完成的检查包括

  • A、肝、肾功能,凝血酶原活动度
  • B、胃镜了解食管静脉情况
  • C、腹腔穿刺,化验腹水性质
  • D、血气分析
  • E、B超了解腹部情况
正确答案:A,C,D,E

该患者的诊断首先应考虑

  • A、急性腹膜炎
  • B、感染性腹泻
  • C、慢性乙型肝炎
  • D、肝炎肝硬化
  • E、阑尾炎
正确答案:D

该患者目前的并发症包括

  • A、自发性腹膜炎
  • B、肝肾综合征
  • C、结核性腹膜炎
  • D、腹水
  • E、肝性脑病
正确答案:A,B,D,E

可采取的治疗措施包括

  • A、联合抗感染
  • B、利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
  • C、保肝,退黄
  • D、支持治疗,稳定内环境
  • E、腹水浓缩回输
正确答案:A,B,C,D
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