患者女性，34岁，因“发热头痛3天，恶心呕吐1天”就诊。患者3天前突起发热，体温38.6℃，伴头痛食欲缺乏；1天前出现恶心，呕吐数次胃内容物，大便正常。患者居住在武汉，4个月前曾被犬咬伤，伤口已愈合，但近日觉伤口周围有麻木感。查体：体温38.2℃，心率136次／分，呼吸22次／分，血压145/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，意识清楚，烦躁不安，多汗，浅表淋巴结未扪及，咽部无充血，双肺听诊未见异常，脑膜刺激征阳性，病理征未引出。
下面哪些检查有助于患者诊断( )
- A、血常规检查
- B、胸部CT
- C、头颅MR
- D、脑脊液常规及生化检查
- E、肝肾功能检查
- F、血培养
【提示】血常规检查：白细胞计数12.8×109/L, 中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.21, 血红蛋白138g/L，血小板计数148×109/L; 脑脊液压力：190mmH2O(1mmH20=0.98kPa); 脑脊液性状：白细胞计数106×106/L, 淋巴0.92，蛋白850mg/L, 糖2.8mmol／L，氯121mmol／L; 血培养阴性；墨汁染色阴性。患者最可能的诊断是( )
- A、流行性乙型脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、新型隐球菌脑膜炎
- D、狂犬病
- E、中毒性菌痢
- F、结核性脑膜炎
下列哪些疾病需与狂犬病和新型隐球菌脑膜炎相鉴别( )
- A、破伤风
- B、病毒性脑膜脑炎
- C、脊髓灰质炎
- D、细菌性痢疾
- E、肾综合征出血热
- F、流行性乙型脑炎
【提示】入院第2天，患者出现恐风怕水等症状, 惊恐不安，时有阵发性抽搐。查体: 心率148次／分，呼吸28次／分, 血压165/90mmHg。以下治疗措施正确的是( )
- A、单室隔离患者，防止唾液污染
- B、尽量保持患者安静，减少光风声等刺激
- C、加强监护，镇静，给氧
- D、纠正酸中毒，维持水电解质平衡
- E、纠正心律失常稳定血压
- F、出现脑水肿时给予脱水剂
犬咬伤后的正确处理方法是( )
- A、20%肥皂水反复冲洗伤口至少半小时，挤出污血
- B、70%酒精涂擦伤口
- C、伤口尽快缝合并包扎
- D、伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白
- E、严重咬伤者，接种狂犬病疫苗，同时注射免疫球蛋白
- F、老年人及慢性病者，首剂狂犬病疫苗剂量加倍
微信扫一扫手机做题