患者男性，48岁，农民，发热伴双下肢肌肉疼痛，持续约20余天，按“感冒”治疗不见好转，即到当地县医院诊治，当时检查布鲁杆菌抗体1 2 800，诊断为“布鲁菌病”，给予口服“利福喷丁0.6g/次，1周2次；多西环素0.g/次，每天2次”，共3个月，发热好转。1个月后，患者开始腰痛，再次口服上述药物，效果不佳，疼痛加重，伴下肢放射样疼痛，遂至本院就诊。查体：体温36.5℃，心率82次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg(1mmHg=
0.133kPa)；痛苦面容，被动体位，神志清楚；心肺腹部未见异常；腰50.病史：患者有羊接触史。
初步考虑患者的诊断是( )
- A、布鲁菌病
- B、结核
- C、腰椎间盘突出症
- D、椎体肿瘤
- E、腰肌劳损
- F、流行性感冒
患者目前需要做下列哪些检查( )
- A、腰椎MRI检查
- B、血红细胞沉降率检测
- C、结核菌素试验(PPD)
- D、腹部B超
- E、胸部X线摄片
- F、全身PET-CT检查
【提示】入院后检查结果：外周血白细胞计数3. 83×109/L, 红细胞计数4.72×1012/L，单核细胞0.12, 红细胞沉降率30mm/h；PPD阴性, 胸部X线摄片未见结核等异常改变，肿瘤系列阴性, 布鲁杆菌抗体1：800。B超: 未见腹部病变及前列腺异常改变。腰椎MRI检查：①腰34椎体异常信号, 符合感染性病变，布鲁菌病可能性大; ②腰椎骨质增生。由此可除外腰椎间盘突出症和椎体肿瘤。患者最终的诊断是( )
- A、布鲁菌病脊柱炎
- B、细菌性脊柱炎
- C、脊柱结核
- D、脊柱潜伏性感染
- E、骨质疏松
- F、脊柱转移性病变
目前应对患者采取下列哪些治疗方案( )
- A、骨科切开手术治疗
- B、骨科微创治疗
- C、康复科理疗
- D、内科继续原方案治疗
- E、换用敏感渗透性强的抗生素，按疗程正规治疗
- F、对症止痛治疗
- G、定期复查腰椎MRI
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