患儿男性，5岁，2011年1月起病。入院前3天无明显诱因出现发热，最高体温达40℃，感畏冷无寒战，伴阵发性头痛，以双侧颞部为主，精神食纳欠佳，全身可见散在瘀点，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，于当地医院输液治疗（具体情况不详），体温始终未降至正常，症状无改善；当天患儿醒后出现呕吐胃内容物1次，伴抽搐，意识模糊，烦躁不安，谵妄，急诊入院。体检：体温38℃，脉率96次／分，呼吸23次／分；神志不清，意识模糊，对疼痛刺激有反应，精神反应差，呼吸平稳；全身皮肤黏膜可见散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结不大；双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；颈稍抵抗，咽部充血。双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音。心音有力，心律整齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾触诊不满意，四肢活动可，克氏征Brudzinski征检查患儿不配合，病理征未引出。血常规检查：白细胞计数17.4×109/L，中性粒细胞0.701，血红蛋白126g/L，C反应蛋白16.294mg/L。尿常规检测无异常。视频脑电图检测无异常。头颅CT平扫未见明显病变。血液电解质及肝肾功能检测无异常。
患者需要进一步检查的项目是( )
- A、肥达反应
- B、血培养
- C、腰椎穿刺液和脑脊液检测
- D、粪便涂片检查+细菌培养
- E、皮肤瘀点渗出液涂片
- F、流行性出血热抗体
【提示】脑脊液常规检查：颜色一乳白色, 性状一混浊，潘氏试验(+), 细胞总数7600个×106/L，白细胞总数6200×106/L, 单核细胞0.12，多核细胞0.88; 脑脊液生化检测：蛋白2.28g/L, 氯106mmol／L，葡萄糖3.07mmol／L, 腺苷脱氨酶6U/L。患儿目前最可能的诊断是( )
- A、化脓性脑膜炎
- B、流行性乙型脑炎
- C、结核性脑膜炎
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、败血症
- F、流行性出血热
【提示】急查皮肤瘀点处挤出液涂片见革兰阴性双球菌。患者目前应采取的治疗方案是( )
- A、应用大剂量青霉素或头孢三代
- B、应用低分子右旋糖酐
- C、应用甘露醇脱水
- D、抗凝治疗
- E、应用强心剂
- F、纠正酸中毒
该地区目前处于流行期，该病常见的传染源传播途径是( )
- A、患者
- B、带菌者
- C、受感染的动物（猪马狗）
- D、飞沫传播
- E、虫媒叮咬
- F、消化道传播
流行性脑脊髓膜炎流行期间的疑似和临床诊断病例，需要具有下列哪项检查结果即可确诊( )
- A、脑脊液或血液培养出脑膜炎球菌
- B、脑脊液内白细胞显著增多，蛋白质显著增加，糖和氯化物降低
- C、酶联免疫吸附测定患者恢复期血清中抗脑膜炎球菌抗体滴度较急性期升高4倍以上
- D、脑脊液或血清或尿液以胶乳凝集试验检测到脑膜炎球菌特异性抗原
- E、脑脊液或血清PCR扩增获得脑膜炎球菌特异的DNA片段
- F、血常规检测血细胞总数显著升高
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