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传染病学(正高)[008]

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患者女性,29岁,原发不孕3年。无腹部不适,无发热咳嗽c生殖中心子宫碘水造影提示双侧输卵管不通,两侧输卵管伞端未见显影,子宫形态欠规则,内壁毛糙。患者欲准备行试管婴儿,建议至结核科排除盆腔结核后再行试管婴儿。查体:营养正常,心肺(一),腹软,无压痛及反跳痛。

患者渴求明确有无结核病,以下哪些检查有助于诊断( )

  • A、结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验( T-SPOT. TB)
  • B、胸部高分辨率CT(HRCT)检查
  • C、子宫内膜诊刮术,病理活检,抗酸染色
  • D、盆腔MRI检查
  • E、PET检查
  • F、血常规检查

【提示】 T-SPOT.TB检查结果:A孔38, B孔40;均为有反应性。胸部CT示两肺病变, 考虑为肺结核。患者无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛症状。根据患者目前情况, 以下哪项检查最有意义( )

  • A、纤维支气管镜检查
  • B、支气管刷检物灌洗液及检后痰抗酸杆菌涂片和培养
  • C、子宫内膜诊刮术,病理活检,抗酸染色
  • D、晨痰抗酸杆菌涂片及培养
  • E、血标本找抗酸杆菌
  • F、血标本培养抗酸杆菌

【提示】支气管镜检查刷检物抗酸杆菌涂片2条/300视野。灌洗液抗酸杆菌涂片3条/300视野。患者下一步的合理处理措施是( )

  • A、诊断性抗结核治疗
  • B、暂不建议行试管婴儿
  • C、1个月后评估抗结核疗效
  • D、等待结核培养结果再决定是否抗结核治疗
  • E、只能行子宫内膜活检,以进一步明确诊断
  • F、全身PT-CT检查寻找其他部位结核病变

【提示】检查结果:检后痰培养结核分枝杆菌复合群阳性, 灌洗液培养结核分枝杆菌复合群阳性,药物敏感试验结果: 对异烟肼利福平链霉素乙胺丁醇均敏感。患者应采取下列哪些正确的治疗方案( )

  • A、2HRZE/4HR
  • B、3HRZE/6HR
  • C、3HRZE/15HR
  • D、3HRZE/9HR
  • E、6HRZE/15HR
  • F、6HRZE/18HR
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