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儿童保健(正高)

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患者男,11岁,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等,伴不自主发声,不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动,瞬间自行缓解。现上小学4年级,学习成绩优良,与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图:背景活动正常,睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。

可能的诊断有

  • A、癫痫,部分性运动性发作
  • B、癫痫,肌阵挛发作
  • C、夜间发作的额叶癫痫
  • D、Tourette综合征
  • E、注意缺陷-多动障碍
  • F、癫痫,复杂部分性发作
  • G、肝豆状核变性
  • H、脑脂质贮积症
正确答案:B,D

应进行的检查有

  • A、长程视频脑电图监测
  • B、血钙测定
  • C、血糖测定
  • D、IQ测定
  • E、行为测试
  • F、颅脑CT或MRI
  • G、试验性抗癫痫治疗
正确答案:A,F

治疗方案包括(提示脑电图:背景活动正常;慢波睡眠期见中央区棘波,有时成簇发放;清醒期抽动时无异常放电,夜间肢体“抖动”时未见异常改变。)

  • A、心理行为干预
  • B、卡马西平
  • C、丙戊酸钠
  • D、氟哌啶醇
  • E、硫必利(泰必利)
  • F、苯巴比妥
  • G、阿立哌唑
正确答案:A,D,E,G
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