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耳鼻咽喉科学(正高)

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病历摘要:患者,男,30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力,不自主流涎,照镜子时发现左眼无法闭合,左侧口角下垂。不伴有听力下降,耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体:左侧额纹消失,左眼睑闭合不全,眦牙时口角偏向右侧,吹口哨不能。鼓膜标志清晰。

以下哪些疾病可以周围性面瘫:  提示:根据病史检查,诊断周围性面瘫

  • A、内囊出血
  • B、腮涎多形性腺瘤
  • C、贝尔氏面瘫
  • D、面神经鞘膜瘤
  • E、面神经纤维瘤
  • F、Hunt综合征
  • G、Van der hover综合症 也称成骨不全综合症,主要表现为蓝鼓膜,骨质脆弱,因该病可以导致镫骨底板固定故呈现双耳进行性传导性耳聋。
  • H、颞骨骨折
正确答案:B,C,D,E,F,H

如需明确诊断,还需进行以下哪些检查:

  • A、颞骨CT
  • B、颞骨MRI
  • C、音叉试验
  • D、纯音听阈测定
  • E、鼻咽纤维镜
  • F、面神经电图
  • G、面神经兴奋试验
  • H、Bekesy自描听力测验
正确答案:A,B,C,D,F,G

有关面瘫疾病,以下哪些是正确的:

  • A、贝尔氏面瘫的预后优于Hunt综合症
  • B、面瘫疾病中,发病率最高的是贝尔氏面瘫
  • C、颞骨骨折中,纵形骨折比横行骨折面瘫的发病率更高
  • D、在各种疾病导致的周围性面瘫疾病中,面神经瘤的发病率大约为5%
  • E、面神经纤维瘤是面神经许旺氏细胞来源的肿瘤
  • F、贝尔氏面瘫最常见的原因是水痘疱疹病毒感染引起
  • G、面神经减压术可以采用颅中窝入路,乳突入路以及联合入路来进行
  • H、面神经肿瘤已经确诊,应立即手术
正确答案:A,B,C,D,G

对于周围性面瘫患者,辅助确定面神经病变部位,可以行下列哪些检查

  • A、颞骨CT
  • B、面神经电图
  • C、面神经兴奋试验
  • D、流泪试验
  • E、镫骨肌反射
  • F、味觉试验
  • G、双侧涎腺分泌试验
  • H、纯音测听
正确答案:A,D,E,F,G,H

周围性面瘫中,以下哪些面神经的定位是正确的:

  • A、仅有单侧面肌麻痹,流泪,涎腺分泌及镫骨肌反射均正常,考虑病变部位位于鼓索神经远端。
  • B、舌前2/3味觉丧失,但镫骨肌反射正常,病变部位为鼓索神经和镫骨肌支之间
  • C、3. 舌前2/3味觉丧失,听觉过敏,镫骨肌反射消失,提示病变部位位于镫骨肌支发出之近心端
  • D、涎腺分泌和流泪减少,舌前2/3味觉味觉丧失,听觉过敏,镫骨肌反射消失,提示病变部位在膝状神经节之近心端
  • E、仅有单侧面肌麻痹,流泪,涎腺分泌及镫骨肌反射均正常,考虑病变部位位于膝状神经节和鼓索神经之间
  • F、舌前2/3味觉味觉正常,但镫骨肌反射消失,病变部位为鼓索神经和镫骨肌支之间
  • G、传导性耳聋,提示病变位于面神经水平段,锥段或者垂直段。
  • H、舌前2/3味觉丧失,听觉过敏,镫骨肌反射消失,提示病变部位位于镫骨肌支和鼓索神经之间
正确答案:A,B,D,G

对于贝尔氏面瘫,以下哪些治疗是正确的:  提示:该患者纯音测听气骨导的阈值均正常,耳廓及外耳道无红肿,疱疹,鼓膜色泽正常,光锥完整。颞骨影像学检查未见面神经走形部位有肿物影。结合病史,初步考虑该患者为贝尔氏面瘫。

  • A、糖皮质激素口服或者静脉使用
  • B、低分子右旋糖酐静脉滴住
  • C、静脉滴住抗生素
  • D、神经营养制剂,ATP,辅酶A
  • E、面神经减压术
  • F、面神经移植术
  • G、静脉用止血剂
  • H、抗病毒药物治疗
正确答案:A,B,D,E,H

在颅中窝入路的面神经减压中,辨别膝状神经节和面神经迷路段,内听道段的标志有哪些:  提示:该患者面神经电图检查,变性比为 98%,决定行面神经减压术

  • A、弓状隆起
  • B、镰状嵴
  • C、前庭导水管口
  • D、上半规管蓝线
  • E、岩浅大神经
  • F、耳蜗导水管口
  • G、内淋巴囊裂
  • H、匙突
正确答案:A,D,E

面神经减压术中,以下哪些操作是正确的

  • A、颅中窝入路中,为了避免术后脑脊液漏,需去颞肌小块或者游离颞肌筋膜覆盖内听道顶及中耳鼓室盖处。
  • B、面神经最狭窄处为出茎乳孔处,面神经减压术中该处一定要开放
  • C、将面神经表面骨质磨至鸡蛋壳薄,然后用剥离子将其轻轻剥除
  • D、经颅中窝手术时术者的位置位于患者的头前
  • E、去除面神经表面的骨质,面神经减压过程本身即已经完成
  • F、内听道和上半规管蓝线大致呈60°夹角
  • G、通过弓状隆起可以定位上半规管
  • H、通过乳突入路可以完成面神经全程减压
正确答案:A,C,D,F,G
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