病历摘要:患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。
有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有：
- A、喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。
- B、喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。
- C、喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。
- D、梨状窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。
- E、环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。
- F、咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。
- G、颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约3～5cm。
- H、喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。
有关喉咽癌叙述错误的有：
- A、过度吸烟、饮酒、营养不良是喉咽癌的三个主要病因。
- B、喉咽癌是最常见头颈部癌。
- C、喉咽癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，约占95％。
- D、喉咽癌最常发生的部位位于喉咽后壁。
- E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的显著特点。
- F、喉咽癌较多发生颈部淋巴结转移。
- G、喉咽癌常见的转移部位是气管食管沟淋巴结。
- H、咽异物感、吞咽困难是喉咽癌常见的临床表现。
根据2002年UICC分期，患者术前的T、N、M临床分期正确的是：
- A、T
- B、T
- C、T
- D、T
- E、N.
- F、Na
- G、Nb
- H、Nc
- I、N
- J、M.
下述哪些术前检查有助于判断肿瘤局部情况及是否全身转移？
- A、胸片
- B、心电图
- C、全身骨扫描
- D、腹部B超
- E、颈部侧位X线
- F、喉咽食管钡造影
- G、颈部CT
- H、呼吸功能检查
下述哪几项需采取术后放疗？
- A、术后切缘不净或残存
- B、淋巴结直径>6cm
- C、3cm<淋巴结直径<6cm
- D、颈清扫术后病理证实有广泛性淋巴结转移
- E、颈清扫术后病理证实有双颈淋巴结转移
- F、淋巴结包膜外侵犯
- G、周围神经受侵
- H、颈深上淋巴结转移
以下有关喉咽食管重建方法错误的是：
- A、喉咽癌广泛切除以后，喉咽的重建取决于手术者的经验和患者的要求
- B、常用的重建喉咽食管方法有：游离空肠移植术、胃上提咽胃吻合术、带血管蒂结肠代食管术、胸大肌肌皮瓣修复下咽等
- C、喉咽部分缺损的修复，首选肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游离皮瓣
- D、喉咽全周缺损，首选小血管吻合的游离空肠
- E、胸大肌肌皮瓣修复下咽是许多地方单位治疗喉咽癌的主要外科手段
- F、胃上提咽胃吻合术的优点是胃血运丰富，吻合口瘘很少发生，术后进食恢复快
- G、胃上提咽胃吻合术的缺点是纵隔创伤及胃肠功能因迷走神经切断生理功能扰乱较大
- H、带血管蒂结肠代食管术主要用于不适合胃代食管的病例
关于游离空肠移植重建喉咽的叙述正确的有哪些：
- A、主要适用于喉咽癌侵犯颈段食管、或病变非常局限（如1.0cm以内）的喉咽癌
- B、手术死亡率低
- C、手术经过胸腔及纵隔
- D、腹部操作也相对简单
- E、手术危险性小
- F、吻合口发生率比胃上提咽胃吻合术低险性小
- G、术后吞咽功能恢复良好
- H、适合身体条件差，不能承受胸腹部手术的患者
胸大肌肌皮瓣修复下咽的优点有哪些？
- A、供给血管解剖较恒定，血供可靠，成活率高
- B、皮瓣切取面积大，可修复较大面积缺损
- C、肌肉组织量大，可供填塞死腔
- D、血管肌肉蒂较长，转移灵活
- E、可折叠修复下咽与颈部皮肤缺损
- F、不需更换手术体位，和原发灶手术同时进行，缩短手术时间
- G、供区创面可直接拉拢，不需植皮
- H、适合修复喉咽全周缺损
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