病历摘要: 患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。
有关颈部淋巴结临床分区错误的有：
- A、Ⅰ区颏下区淋巴结
- B、Ⅰ区颏下区和颌下区淋巴结
- C、Ⅱ区颌下区淋巴结
- D、Ⅱ区颈内静脉淋巴结上区
- E、Ⅲ区颈内静脉淋巴结中区
- F、Ⅳ区颈内静脉淋巴结下区
- G、Ⅴ区枕后三角区淋巴结
- H、Ⅵ区内脏周围淋巴结
正确答案:A,C
该例患者行颈部CT检查，考虑为颈部淋巴结转移癌，请问下述颈部淋巴结转移的CT诊断标准错误的是：
- A、颏下、颌下淋巴结最小直径≥10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌
- B、气管食管沟淋巴结最小直径≥10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌
- C、颈部其它区域淋巴结最小直径≥8mm，考虑为颈部淋巴结转移癌
- D、转移淋巴结最大纵径与最大横径的比值大于2
- E、转移淋巴结形态多为球形或不规则形，边缘清楚或毛糙
- F、转移淋巴结边缘强化伴中心低密度，中央坏死
- G、在原发肿瘤淋巴结引流区域有3个或以上相互连续的淋巴结，每个淋巴结最大直径为0.8～1.5cm时应高度警惕为转移
正确答案:B,D
根据病史、体查，初步诊断为颈部淋巴结转移癌，根据肿瘤的常见转移部位，请问需首先检查哪些部位？
- A、鼻咽
- B、口咽
- C、乳腺
- D、卵巢
- E、食管
- F、喉
- G、甲状腺
- H、肺
正确答案:A,B,F
如果肿块位于左侧锁骨上窝，则下述哪些有可能是原发部位？
- A、乳腺
- B、鼻腔
- C、肺
- D、胃
- E、口底
- F、卵巢
- G、前列腺
- H、喉
正确答案:A,C,D,F,G
原发灶不明的颈部淋巴结转移癌，治疗前应该设法寻找原发部位，以下哪些规律错误？
- A、软腭和韦氏环的肿瘤可向双侧颈部淋巴结转移
- B、口腔癌可转移到颌下和颏下淋巴结
- C、颈后三角Ⅴa区淋巴结主要来自喉咽
- D、颈后三角Ⅴb区淋巴结应探寻胸腹腔器官原发灶
- E、头颈肿瘤以腺癌多见
- F、腺癌主要鉴于涎腺、甲状腺、小涎腺和锁骨下器官
- G、腺样囊性癌多见于鼻窦，偶发在鼻咽部
- H、除韦氏环外，其它部位的头颈肿瘤均以分化较好的癌多见
正确答案:C,E
颈改良根治性清扫术是在颈根治性清扫术的基础上保留：
- A、胸锁乳突肌
- B、肩胛舌骨肌
- C、前斜角肌
- D、副神经
- E、舌下神经
- F、迷走神经
- G、颈内静脉
- H、颈外经脉
正确答案:A,D,G
颈清扫术可能损伤以下哪些神经？
- A、迷走神经
- B、膈神经
- C、舌下神经
- D、舌咽神经
- E、颈交感干
- F、臂丛神经
- G、副神经
- H、听神经
正确答案:A,B,C,E,F,G
以下关于乳糜漏的叙述错误的是？
- A、乳糜漏大多发生在右侧，少数发生在左侧
- B、术中发现乳糜漏时，要用4-0的丝线结扎
- C、术中如不易结扎止住，可用小块肌肉游离充填，周边用4-0的丝线缝紧
- D、术后乳糜漏表现为颈部负压引流液呈乳白色，苏丹Ⅲ染色阳性
- E、术后每日少于500ml的早期乳糜漏，需进行胸导管结扎
- F、为了刺激瘘口的肉芽增生及粘连，可于瘘口皮下注射50%的高渗葡萄糖20ml/d
- G、保守治疗无改善，需进行胸导管结扎
正确答案:A,E
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