患者女性，48岁，因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。
还应该进一步了解
- A、是否有鼻痒、打喷嚏
- B、鼻塞是发生在白天还是夜间
- C、夜间是否打鼾，是否经常憋醒
- D、早晨第一次后吸涕是否带血，是鲜血还是陈旧血，血液在鼻涕的中间还是边缘
- E、是否有食管反流
- F、凝血功能是否正常
正确答案:A,B,C,D,F
提示 后吸涕中的血液有时暗红，有时鲜红，早晨多，白天其他时间也有。已绝经2年，否认皮肤淤斑，没有鼻出血家族史。可能的诊断包括
- A、变应性鼻炎
- B、慢性鼻窦炎
- C、鼻咽癌
- D、干燥综合征
- E、非变应性鼻炎
- F、血液病
正确答案:A,B,C,E
提示 夜间有时打鼾，但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜：双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有
- A、颈部触诊
- B、鼻内镜
- C、活检行病理检查
- D、颈部淋巴结B型超声
- E、鼻咽部强化CT
- F、颅脑MRI平扫+增强
正确答案:A,B,D
提示 鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状，颜色淡，双下鼻甲肥大，双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(++)，真菌(+)，动物皮屑(++)。鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是
- A、变应性鼻炎
- B、干燥性鼻炎
- C、鼻咽癌待排除
- D、慢性鼻窦炎
- E、干燥综合征
- F、慢性鼻炎
正确答案:A,D
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