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耳鼻咽喉科学(正高)

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患者,男,65岁,左耳持续流脓10余年,脓液量多,为黄色黏脓,伴有恶臭,最近1周流脓量减少,但出现左侧头部剧痛,夜间加重,伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓,恶臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆盖。

可能的诊断是

  • A、中耳肿瘤
  • B、慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成
  • C、慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿
  • D、慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎
  • E、慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿
  • F、颅内肿瘤
正确答案:B,C,D

若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变

  • A、大脑颞叶
  • B、小脑
  • C、脑桥
  • D、乙状窦
  • E、脑干
  • F、大脑额叶
正确答案:A

若合并同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于哪个部位的病变

  • A、大脑颞叶
  • B、小脑
  • C、脑桥
  • D、乙状窦
  • E、脑干
  • F、大脑额叶
正确答案:B

对于该疾病的诊断,哪些检查有助于鉴别诊断

  • A、影像学检查如CT、MRI
  • B、眼底检查
  • C、腰椎穿刺
  • D、听力学检查
  • E、血液学检查
  • F、Growe试验
  • G、Tobey-Ayer试验
正确答案:A,B,C,E,F,G

关于此患者的治疗,正确的是

  • A、尽早行乳突手术,以清除病灶
  • B、足量、有效的抗生素治疗
  • C、对症和支持治疗
  • D、禁用糖皮质激素
  • E、降颅内压药物
  • F、适当应用糖皮质激素
正确答案:A,B,C,E,F

若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险,此时处理原则为

  • A、尽早进行手术
  • B、常规检查可暂不做
  • C、尽量少搬动患者,根据病史及症状进行诊断
  • D、可在用降压药物同时进行乳突根治术,切开脓肿穿刺抽脓
  • E、以降颅压为主
  • F、加强对症和支持治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
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