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放射医学(正高)

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病历摘要:肺转移瘤 患者,女性,57岁。高热1小时,伴寒战、呼吸困难。有乙状结肠癌病史。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心脏无异常。做胸部X光平片检查。

1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有那些?

正确答案:

1.诊断是:双肺多发转移瘤 2.诊断依据是:   1.老年女性,有乙状结肠癌病史;   2.查体无明显阳性体征;   3.胸部平片示双肺散在多发大小不一棉团状结节影,密度均匀,边界光滑清楚。 3.鉴别诊断有:   1.结核球:病变呈多形性改变,其内密度不均,可见点状或块状钙质高密度影,病灶边界清楚,圆形或不规则形,常伴双上肺纤维增殖灶。   2.肺脓肿:起病较急,高热,临床症状明显。病灶较大,早期密度较均匀,晚期出现空洞,内可见气-液平或液-液平;周围边界模糊,呈渗出性改变。   3.韦格氏肉芽肿:多见于中年男性,常伴有鼻窦或肾脏等器官病变。病灶多分布于双肺中下野及肺尖,可单发或多发,以球形为多见,平均2~4Cm或更大,内可出现厚壁或薄壁空洞,边界一般较清楚。

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