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放射医学(正高)

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病历摘要: 女性, 22岁。左大腿下段疼痛,活动受限1月余,加重1周;查体左大腿下段稍肿胀。行X线检查。
  
1、诊断是什么? 2、诊断依据是什么? 3、鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1、诊断:左股骨下段骨肉瘤 2、诊断依据:   1、青年女性,有疼痛、局部肿胀及运动障碍三大症状;   2、肿瘤发生于长骨干骺端,显示左股骨远端骨质破坏,呈较多虫蚀状破坏区,内见少量斑片状稍高密度肿瘤骨,边界欠清,骨皮质可见层状骨膜增生;   3、病变骨周围软组织肿胀,肌间隙模糊。 3、鉴别诊断:   1、化脓性骨髓炎:病变发展有一定规律,早期骨破坏模糊,新生骨密度低,骨膜反应轻微;晚期骨破坏清楚,新生骨密度高,骨膜反应光滑完整。   2、溶骨性骨转移瘤:年龄较大,有原发恶性肿瘤病史,病灶常为多发,较少骨膜反应和软组织肿块。   3、骨巨细胞瘤:起病缓慢,症状较轻;X线表现为偏心性膨胀性骨质破坏,无肿瘤骨形成。

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