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放射医学(正高)

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病历摘要:结肠低位肠梗阻 患者,女性,65岁。腹痛、腹胀2周,肛门停止排便、排气1周。查体:心、肺(-),腹膨隆,见肠型,肠鸣音稍减弱。行腹部立卧位片检查。
 
1.诊断是什么? 2:诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1.诊断是:低位肠梗阻 2.诊断依据是:   1、老年女性,典型病史:腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气;   2、查体:腹膨隆,见肠型,肠鸣音稍减弱;   3、腹部立卧位片检查示结肠内积气并扩张,立位片结肠内见两个长液气平面。 3.鉴别诊断有:   结肠梗阻主要与小肠梗阻相鉴别:   1、十二指肠梗阻:常发生在第三、四段,卧位可见胃和十二指肠充气扩张,立位可见胃和十二指肠内有较大的液平面,余大、小肠内无液平面;   2、空肠梗阻:往往显示左上腹或中上腹偏左有数量不多的扩张肠曲,液平面数量较少,肠曲黏膜皱襞排列较密集,显示有空肠扩张;   3、回肠中下段梗阻:可见积气扩张的空回肠占满腹腔,肠曲横贯或斜贯腹腔,平行排列,立位可见位置高低不平、呈阶梯状排列的液平面。

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