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放射医学(正高)

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病历摘要:肾囊肿 患者,男性,65岁。体检B超发现右肾囊性病变3年余,多次复查无明显变化。无任何不适。查体.心.肺.腹(-)。行双肾CT平扫+增强扫描。

1、诊断是什么? 2、诊断依据是什么? 3、鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1、诊断是:右肾上极单发囊肿 2、诊断依据是:   1.老年男性,无任何不适,查体.心.肺.腹(-);   2.体检B超发现右肾囊性病变3年余,多次复查无明显变化。   3.CT平扫示右肾上极一类圆形囊性病灶,边界清楚,其内为均匀水样密度,增强扫描病灶未见强化。 3、鉴别诊断有:   肾单纯囊肿具有典型的表现,即CT平扫为肾实质内边缘锐利的圆形水样密度灶,壁薄而难以显示,可单/多发,累及一侧或双侧肾脏,增强扫描病灶无强化。双侧多发单纯性囊肿与复杂性囊肿分别要与以下两个疾病鉴别。   1.多囊肾.表现为双肾增大.肾内布满多发类圆形液体密度影,囊肿数目难以计数,常合并多囊肝和/或多囊胰腺,有阳性家族史。   2.囊性肾癌.具有典型征象时容易诊断.①表现为肿瘤的囊壁及/或房间隔不规则增厚(>0.5Cm),尤其出现囊内结节,更有助于诊断;囊内容物多不均匀,隐见片状&lDquo;悬浮物&rDquo;或结节;②肿瘤可见钙化,其形态可呈点状.类环状.细条状,如钙化位于病灶中心外有软组织成分是恶性的特征;③实性部分在CT增强扫描时有中~重度强化;④肿瘤与肾实质的分界模糊,不锐利,典型时呈浸润改变;⑤另外静脉内出现瘤栓及/或淋巴结转移时诊断更能明确。若肿瘤表现不典型时易误诊为其他病变。

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