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放射医学(正高)[035]

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患者女性,23岁,入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸,伴颈部疼痛,疼痛呈持续性,尚可忍受,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物1次,无明显加重及缓解因素。无发热,无人事不省等。查体:神志清楚,对答切题;双侧视力下降,右侧瞳孔呈圆形,直径4mm,对光反应灵敏;左侧瞳孔椭圆形,直径3mm,对光反射消失;双侧眼球各方向运动自如,无眼球震颤;双侧听力无下降。心电图:窦性心律,正常心电图。胸部X线片:心肺未见明显异常。全腹彩超:胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。

患者入院后应优先选择以下哪些常规检查( )

  • A、颈椎MRI
  • B、颅脑CT平扫
  • C、颅脑CTA
  • D、颅脑MRA
  • E、颅脑MRI
  • F、胰腺CT增强扫描

[提示]患者行CT和MRI检查,如图102~图110所示。患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现( )               

  • A、C水平椎管内脊髓肿胀,T1WI呈高信号
  • B、C水平椎管内脊髓肿胀,T2WI呈高信号
  • C、C水平椎管内脊髓肿胀,T1WI呈低信号
  • D、增强扫描胰腺囊性病灶无强化
  • E、增强扫描脊髓结节呈显著均匀强化
  • F、右小脑半球囊壁明显环形强化
  • G、右小脑半球囊性部分明显均匀强化
  • H、右侧小脑半球病灶由囊性部分和壁结节构成
  • I、增强扫描右侧小脑半球壁结节明显均匀强化
  • J、C水平椎管内脊髓肿胀,T2WI呈低信号

根据患者病史及影像学检查,其最可能的诊断是( )

  • A、多发血管母细胞瘤并发多囊胰腺
  • B、多发性内分泌肿瘤综合征
  • C、毛细血管扩张性共济失调症
  • D、von Hippel-Lindau综合征
  • E、Ⅰ型神经纤维瘤病并发脊髓室管膜瘤
  • F、家族性视网膜母细胞瘤

下列哪些选项符合VHL综合征的诊断标准( )

  • A、肾上腺嗜铬细胞瘤和视网膜血管母细胞瘤
  • B、脊髓单发血管母细胞瘤并发肾细胞癌
  • C、脊髓单发血管母细胞瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤
  • D、有VHL基因突变家族史,且出现肾癌和胰腺囊肿
  • E、小脑半球2个血管母细胞瘤和胸髓1个血管母细胞瘤
  • F、左侧小脑半球单发血管母细胞瘤
  • G、小脑半球1个血管母细胞瘤和延髓1个血管母细胞瘤
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