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放射医学(正高)[035]

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患者为青年男性,于就诊的3个月前出现无明显诱因的腰痛伴右大腿下段肿物,未予特殊处理;2周前上述症状复发伴疼痛加重,出现双下肢活动障碍,口服药物治疗后症状无明显改善。患者发病以来精神一般,睡眠差,大小便正常,体重减轻5kg左右,否认外伤史。查体:双下肢皮肤感觉消失,双下肢肌力0级,双下膝反射、踝反射减弱,足背动脉搏动可,病理反射未引出。

以下哪些检查有助于明确诊断( )

  • A、CT
  • B、PET-CT
  • C、X线
  • D、MRI
  • E、穿刺活检
  • F、SPECT

[提示]患者X线检查见图684、图685。从以上X线平片中可以发现哪些异常表现( )   

  • A、右股骨骨髓腔内未见明显异常密度影
  • B、右侧股骨形态可,可见骨质破坏
  • C、右大腿后方肌群软组织肿块边界清楚,密度均匀,未侵犯邻近骨质结构
  • D、右大腿后方肌群广泛水肿
  • E、右大腿后方肌群软组织肿胀,可见肿块影
  • F、右大腿软组织内密度不均匀增高

[提示]为进一步明确诊断,患者进一步行CT及MRI检查, 如图686~图691所示。患者CT及MRI的阳性影像表现有( )         

  • A、T2压脂序列上肿块内可见条状高信号
  • B、右大腿后方肌群内见肿块影
  • C、T1WI及T2WI均表现为实性肿块,均以等信号为主
  • D、T2压脂序列呈高信号,周围见明显水肿信号
  • E、肿块边界较清,密度较均匀
  • F、肿块周围肌间隙清晰,邻近组织呈受压改变
  • G、T2WI上可见斑片状稍高信号及低信号分隔

结合患者病史及影像表现,应考虑为下列哪种疾病( )

  • A、横纹肌肉瘤
  • B、平滑肌瘤
  • C、PNET
  • D、恶性纤维组织细胞瘤
  • E、纤维肉瘤
  • F、纤维瘤
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