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放射医学技术(正高)

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病历摘要: 患者,男性, 52岁,间隙性发作情绪激动、乱语2年。一月前外院CT提示左海马高密度影,性质待定。做头颅MRI检查。

1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有那些?

正确答案:

1.诊断是:左海马海绵状血管瘤 2.诊断依据是:   1、中年男性,间隙性发作情绪激动、乱语2年。   2、外院ct显示左海马高密度影。   3、mri显示左海马小结节样异常信号,边缘尚清晰,twi呈等信号,内见少量斑点状高信号灶;twi中心呈不均匀高信号,周围见明显低信号环包绕;病灶周围无明显水肿信号,亦无占位效应。颅脑mra未见明显异常。 3.鉴别诊断有:   海绵状血管瘤是一种较特殊的血管畸形,由许多壁很薄的血窦状腔隙组成,流空征象不明显,但经常反复少量出血及出血后改变--即含铁血黄素沉积,在 mri上表现特异,即正铁血红蛋白(mhb)高信号团+含铁血黄素黑环,而mra(甚至dsa)常阴性。主要鉴别诊断为慢性期脑血肿。   1、慢性期脑血肿:老年高血压患者,有突然起病脑血肿病史,头部mra常表现为脑动脉硬化改变。   2、脑外伤后遗改变:有明确外伤史,一般病灶twi呈低信号,twi中心呈明显均匀高信号,周围脑实质不同程度萎缩。

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