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风湿病(正高)

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女性,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体:BP135/80mmHg,头发稀疏,双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L,Hb77g/L,PLT180×10/L

经分析,该患者怀疑

  • A、肾小球肾炎
  • B、肾病综合征
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、再生障碍性贫血
  • E、不全肠梗阻
  • F、肝硬化
正确答案:B,C

应做的化验检查

  • A、尿常规
  • B、24小时尿蛋白
  • C、ANA,ENA
  • D、免疫球蛋白
  • E、补体C3,C4
  • F、肝功
  • G、肾功
  • H、血沉
  • I、甲功性腺
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

结果显示,24小时尿蛋白3.8g,CRP0.22mg/dl,RF20IU/L,C3降低,ESR80mm/h,ANA1∶1000(+),肝肾功正常,哪种物理检查有帮助

  • A、心电图
  • B、胸片
  • C、脑电图
  • D、胸部CT
  • E、肌电图
  • F、动态心电图
  • G、胃镜
  • H、肠镜
正确答案:A,B,D,G,H

结果显示,心电图正常,胸片示双侧少量胸腔积液,诊断为

  • A、肾盂肾炎
  • B、肾小球肾炎
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、狼疮肾炎
  • E、再生障碍性贫血
  • F、类风湿关节炎
  • G、门脉性肝硬化
  • H、结核性胸膜炎
正确答案:C

哪种检查对SLE有较大意义

  • A、ANA
  • B、(抗)Jo-1(抗体)
  • C、(抗)UIRNP(抗体)
  • D、(抗)Sm(抗体)
  • E、(抗)核小体抗体
  • F、(抗)dsDNA(抗体)
  • G、ANCA
  • H、RF
正确答案:D,E,F

如果患者白细胞低,贫血,应选用哪种免疫抑制剂

  • A、环磷酰胺
  • B、甲氨蝶呤
  • C、雷公藤多甙
  • D、正清风痛宁
  • E、硫唑嘌呤
  • F、长春新碱
  • G、瘤可宁
  • H、骁悉
正确答案:H

环磷酰胺的不良反应有哪些

  • A、血糖升高
  • B、感染
  • C、头痛
  • D、胃肠道反应
  • E、骨髓抑制
  • F、性腺抑制
  • G、出血性膀胱炎
  • H、高血压
正确答案:B,D,E,F,G

还应选择哪些药物

  • A、大剂量激素冲击
  • B、小剂量口服强的松
  • C、隔日口服强的松
  • D、抗生素
  • E、胸腺肽
  • F、骁悉
  • G、长效激素注射
正确答案:A,F

患者免疫球蛋白很低,合并肺部感染,间质性肺炎,宜选用以下哪些药物

  • A、继续用骁悉
  • B、应加用抗生素
  • C、大剂量激素冲击治疗
  • D、丙种球蛋白
  • E、雷米封
  • F、小剂量激素
  • G、硫酸羟氯喹
  • H、雷公藤多甙
正确答案:A,B,D
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