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风湿病(正高)[009]

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女性,30岁,高热、口腔溃疡伴多关节疼痛2个月,查体:面部蝶形红斑,双手指间关节压痛(+),无肿胀。辅助检查:WBC 2×10⁹/L,Hb 92g/L,ANA、抗dsDNA抗体阳性,补体C3、C4下降,尿蛋白(++)。

该患者最可能的诊断是

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、类风湿关节炎
  • C、贝赫切特病
  • D、混合性结缔组织病
  • E、天疱疮
  • F、干燥综合征

治疗方案应包括

  • A、免疫抑制剂
  • B、非甾体抗炎药
  • C、TNF-α抑制剂
  • D、糖皮质激素
  • E、免疫调节剂
  • F、羟基氯喹

患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短,查体: 双肺可闻及帛裂音。肺CT示双肺下叶间质性改变。CRP、ESR、降钙素原正常。应考虑

  • A、肺部感染
  • B、肺栓塞
  • C、肺间质纤维化
  • D、支气管扩张
  • E、支气管炎
  • F、胸腔积液

应采取的措施是

  • A、减小泼尼松剂量
  • B、抗凝药
  • C、非甾体抗炎药
  • D、免疫调节剂
  • E、抗生素
  • F、糖皮质激素+环磷酰胺

[提示]患者在治疗过程中突然出现强笑,继而出现抽搐, 行腰穿,脑脊液检查示: 压力5cmH₂O,潘氏实验(-), 白细胞0,糖、氯化物、蛋白均正常; 墨汁染色阴性,细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性。 应考虑

  • A、结核性脑膜炎
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、精神病
  • D、狼疮脑病
  • E、隐球菌脑膜炎
  • F、乙型脑炎

应采取的措施是

  • A、减小泼尼松剂量
  • B、丙种球蛋白冲击治疗
  • C、非甾体抗炎药
  • D、甲泼尼龙冲击治疗
  • E、免疫调节剂
  • F、抗生素
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