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妇产科学(正高)

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女性,51岁,孕3产3,阴 道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。

提问1:为进一步确诊,应首先进行以下检查

  • A、盆腔B超
  • B、血常规
  • C、凝血功能
  • D、内分泌激素测定
  • E、阴道镜检查
  • F、宫腔镜检查
  • G、妇科检查
  • H、盆腔CT
  • I、盆腔MRI
  • J、CA125测定
正确答案:A,B,C,G

提问2:患者52岁。月经周期不规则,经期延长,肥胖,有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状,妇科检查:外阴及阴道无异常,宫颈光滑,子宫正常大小,无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小,内膜厚度16mm,宫内节育器居中,双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L,凝血功能正常。可能的诊断是

  • A、老年性阴道炎
  • B、子宫内膜炎
  • C、子宫内膜癌
  • D、子宫颈癌
  • E、中度贫血
  • F、围绝经期功血
  • G、卵巢癌
  • H、宫内节育器异位
  • I、重度贫血
正确答案:B,C,E,F

提问3:为明确诊断,下一步首选以下检查

  • A、宫腔镜检查
  • B、内分泌激素测定
  • C、取出宫内节育器
  • D、雌孕激素试验
  • E、阴道镜检查
  • F、分段诊断性刮宫+病理
  • G、宫颈细胞学检查
正确答案:C,F

提问4:诊刮病理结果示:腺上皮细胞增生,层次增多,排列紊乱,极向消失,细胞核大深染有异型性。应诊断为

  • A、子宫内膜癌
  • B、无排卵性功血
  • C、排卵性功血
  • D、子宫内膜不典型增生
  • E、子宫内膜单纯性增生
  • F、子宫内膜复杂性增生
  • G、子宫内膜炎
  • H、子宫内膜结核
正确答案:D

提问5:临床上首选的治疗方法是

  • A、高效大剂量孕激素治疗
  • B、孕激素后半期疗法
  • C、子宫内膜切除术
  • D、子宫+双附件切除术
  • E、子宫+右侧附件切除术
  • F、雌孕激素序贯治疗
  • G、雌孕激素联合治疗
正确答案:D
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