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妇产科学(正高)

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患者李××,女性,28岁。GPAL。因"停经322+周,腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。

为进一步明确诊断,最需要进行的检查包括以下哪些项

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、肝功能
  • D、肾功能
  • E、产科超声
  • F、凝血四项
  • G、D-二聚体
  • H、NST
  • I、尿培养
  • J、肝胆胰脾超声
  • K、心脏大血管超声
  • L、双侧肾脏、输尿管及膀胱超声
正确答案:A,B,D,I,J,L

相关辅助检查结果提示:血常规:WBC16.4×10/L,N90%,Plt221×10/L,Hb97g/L。尿常规:白细胞、红细胞密布,见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料,患者急腹症病因最有可能为

  • A、胎盘早剥
  • B、急性阑尾炎
  • C、胆石症
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性胃肠炎
  • F、子宫肌瘤红色变性
  • G、卵巢肿瘤扭转或破裂
  • H、急性肾脏或输尿管积水
  • I、肾脏及输尿管结石症
  • J、肝破裂
  • K、急性肾盂肾炎
正确答案:K

患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的

  • A、平卧位
  • B、侧卧位
  • C、NST
  • D、必要时应用糖皮质激素降温
  • E、记尿量
  • F、抗生素治疗
  • G、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡
  • H、产科超声
  • I、必要时应用非甾体抗炎药物降温
正确答案:A,I

患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。因患者青霉素皮试(+),应用克林霉素治疗。治疗后48小时,症状无明显改善。T39.9℃,P116次/分,R23次/分,BP130/85mmHg。应用地塞米松对症处理。2小时后,患者自述乏力倦怠,胸闷憋气。查体:神志清,精神萎靡,表情淡漠。监测生命体征,示:T:36.1℃,P:121次/分,R:23次/分,BP:86/51mmHg。SaO:90%。首先考虑为

  • A、治疗显效
  • B、低体温
  • C、感染性休克
  • D、充血性心力衰竭
  • E、肺栓塞
  • F、羊水栓塞
  • G、气胸
  • H、心肌梗死
  • I、仰卧位低血压
正确答案:C

患者发生感染中毒性休克,以下处理措施不正确的是

  • A、严密监测生命体征
  • B、记出入量
  • C、建立通畅的静脉通道
  • D、氧气吸入
  • E、首先快速输注晶体液
  • F、首先快速输注胶体液
  • G、更换有效的广谱抗生素
  • H、纠正酸中毒
  • I、休克症状改善后行剖宫产术
  • J、休克症状改善后行剖宫产术,并行子宫切除
  • K、必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管
  • L、糖皮质激素
  • M、利尿剂
正确答案:F,J
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