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妇产科学(正高)

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三十岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体:宫高26cm,腹围90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×10,血清谷丙转氨酶明显升高586U/L,谷草转氨酶203U/L,血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。

该孕妇最可能的诊断是

  • A、妊娠剧吐
  • B、妊娠期急性脂肪肝
  • C、妊娠合并病毒性肝炎
  • D、妊娠期肝内胆汁淤积症
  • E、妊娠合并重型肝炎
正确答案:C

对该孕妇最合适的处理是

  • A、肝功能明显异常,应尽快终止妊娠
  • B、积极治疗,待病情平稳后剖宫产终止妊娠
  • C、积极内科治疗,视病情变化决定下一步处理
  • D、建议患者放弃胎儿
  • E、以上都不对
正确答案:C

为了阻止HBV传播给胎儿(新生儿),以下做法不合理的是

  • A、如果欲再次妊娠,建议孕前检测血清HBV-DNA,阴性时妊娠
  • B、剖宫产终止妊娠
  • C、新生儿娩出后尽快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射
  • D、孕期抗病毒治疗
  • E、新生儿娩出后尽快洗去身上的血污
正确答案:B
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