经产妇,32岁,妊娠33周,阴道无痛性大量流血3小时入院。患者自觉头晕、心悸、口渴,无腹痛。查体:血压85/60mmHg,脉搏105次/分;无宫缩,宫底剑突下2指可及,臀先露,胎心率108次/分,骨盆外测量正常。阴道窥器检查:宫口未开,阴道积聚大量血液,伴有血块。
患者可能诊断是( )
- A、正常产程
- B、先兆子宫破裂
- C、胎盘早剥
- D、先兆早产
- E、失血性休克
- F、胎儿窘迫
- G、前置胎盘
对患者恰当的处理措施有( )
- A、输血治疗,继续安胎
- B、外转胎位术
- C、静脉滴注缩宫素引产
- D、备皮配血
- E、紧急剖宫产
- F、立即给予升压药维持血压
- G、人工破膜
- H、开放有效静脉通道,输血、输液
【提示】向患者及家属交代病情后,决定行急诊剖宫产。 对患者实施手术应注意以下哪些问题( )
- A、娩出胎儿后立即宫肌注射缩宫素加强宫缩
- B、娩出胎儿后立即人工剥离胎盘
- C、由高年资、有经验的医师主刀
- D、做好抢救新生儿的准备
- E、采用下腹横切口
- F、警惕胎盘植入可能
【提示】患者胎盘位于子宫前壁下段,覆盖宫颈内口, 胎盘剥离后,宫体收缩好, 但子宫下段的胎盘剥离面出血多,伴有血块。 止血方法有( )
- A、宫肌注射缩宫素
- B、子宫动脉下行支结扎
- C、髂内动脉栓塞
- D、宫腔内球囊压迫
- E、髂内动脉结扎
- F、“8“字缝合下段开放的血窦
- G、宫肌注射前列腺素
- H、上述方法无效,应及时行子宫切除术
前置胎盘产前出血的常见产后并发症有( )
- A、产褥感染
- B、急性肾衰竭
- C、弥散性血管内凝血(DIC)
- D、子宫复旧不良
- E、羊水栓塞
- F、产后出血

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