患者女性，31岁，主因孕32
周，自觉胎动减少半日，腰酸2小时就诊。G1P0，既往体健。孕期规律产检平顺，平素胎动6～8次/小时，入院前半日胎动1～2次/小时。G2P0，既往体健。入院后查体：血压140/90mmHg，心率80次/分；子宫可及微小宫缩，宫缩间歇子宫放松好，宫颈管未消，宫口未开，胎心率146次/分，阴道未见红或流液；双下肢水肿(+)。胎儿超声：示单活胎，头位，孕32+周，胎盘后壁，Ⅱ级，羊水指数10.5cm。
周，自觉胎动减少半日，腰酸2小时就诊。G1P0，既往体健。孕期规律产检平顺，平素胎动6～8次/小时，入院前半日胎动1～2次/小时。G2P0，既往体健。入院后查体：血压140/90mmHg，心率80次/分；子宫可及微小宫缩，宫缩间歇子宫放松好，宫颈管未消，宫口未开，胎心率146次/分，阴道未见红或流液；双下肢水肿(+)。胎儿超声：示单活胎，头位，孕32+周，胎盘后壁，Ⅱ级，羊水指数10.5cm。患者可能诊断是( )
- A、急性胎儿宫内窘迫
- B、妊娠期高血压
- C、先兆早产
- D、慢性胎儿宫内窘迫
- E、先兆子痫
- F、慢性高血压合并妊娠
需要进一步完善具有重要诊断价值的检查应为( )
- A、胎儿电子监护
- B、脐动脉多普勒超声血流异常
- C、胎儿生物物理评分
- D、OCT试验
- E、孕妇尿雌三醇值
- F、孕妇血清人胎盘生乳素
【提示】患者入院后1小时自觉胎动消失，行BPS评分(胎动0分, 肌张力0分，呼吸0分, 羊水2分)，胎心监护见图11。
目前患者最有可能的诊断是( )
- A、变异减速
- B、频发晚期减速
- C、早期减速
- D、慢性胎儿宫内窘迫
- E、急性胎儿宫内窘迫
- F、延长减速
应采取以下哪种处理措施( )
- A、给予宫缩抑制剂
- B、吸氧，左侧卧位
- C、疏通微循环治疗
- D、促胎肺成熟
- E、继续观察
- F、立即剖宫产终止妊娠
【提示】术中见血性腹水，子宫表面局部呈紫蓝色, 胎盘有血块压迹约1/3。 考虑该患者出现胎心减速的原因是( )
- A、胎盘早剥
- B、前置胎盘
- C、脐带过短
- D、脐带血肿
- E、脐带真结
- F、脐带绕颈两周
微信扫一扫手机做题