女性患者，29岁，因“葡萄胎清宫术后3个月，阴道流血20余天，下腹痛3天“就诊。患者术后一直无月经来潮，3天前突然下腹剧痛，出冷汗，晕倒。查体：贫血貌，血压85/55mmHg，心率118次/分，体温36.5℃；腹部移动性浊音(+)，下腹有压痛及反跳痛；阴道左侧壁可见2cm紫蓝色结节，子宫大小不清，双侧附件可触及8～10cm直径囊性包块，活动度尚可。
患者最有可能的诊断为( )
- A、输卵管妊娠破裂
- B、卵巢囊肿扭转
- C、卵巢囊肿破裂
- D、急性盆腔腹膜炎
- E、侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔
- F、黄素囊肿破裂
【提示】彩超提示腹腔大量积液，宫内可见直径4cm不均质回声团, 可见极丰富血流信号，浆膜层显示不清。 应采取以下哪些紧急处理措施( )
- A、建立静脉通道，补充血容量及输血
- B、开腹探查
- C、立即给予放疗
- D、腹腔穿刺进一步明确诊断
- E、检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平
- F、立即给予化疗
【提示】腹腔穿刺可见不凝血，血红蛋白45g/L。 下一步应该采取的正确处理措施是( )
- A、立即给予放疗
- B、急诊行病灶剔除术
- C、急诊行开腹次全子宫切除+双附件切除术
- D、急诊行开腹全子宫+双附件切除术
- E、急诊行开腹全子宫切除术
- F、立即给予化疗
【提示】患者行葡萄胎清宫术后，病情逐渐加重。 造成患者病情加重的主要原因是( )
- A、未纠正贫血
- B、未行2次清宫
- C、未行预防性化疗
- D、未行全子宫切除
- E、未行辅助性放疗
- F、葡萄胎清宫后未定期随访
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