女性患者,28岁,计划妊娠2年不孕,痛经3年,进行性加重,G1P0。查体:体温36℃,肥胖体型;宫颈光滑,无举痛、摆痛,子宫如孕2个月大小,质硬,左附件区可触及5~6cm大小囊性包块,轻微触痛。
患者可能诊断是( )
- A、子宫腺肌病
- B、子宫内膜异位症
- C、盆腔结核
- D、卵巢囊性畸胎瘤
- E、继发性不孕
- F、盆腔炎
【提示】患者B超:示子宫10cm×7cm×5cm大小, 后壁增厚,肌层回声不均且血流丰富; 左附件区囊性肿物5cm,壁厚, 囊内可探及细密点状回声。 左侧附件囊性肿物最可能为( )
- A、异位妊娠
- B、卵巢浆液性囊腺瘤
- C、卵巢纤维瘤
- D、子宫内膜异位性囊肿
- E、卵巢畸胎瘤
- F、卵巢黏液性囊腺瘤
【提示】患者CA125检查:124U/ml。 为明确诊断和治疗, 最有价值的处理方案应为( )
- A、腹腔镜检查+宫腔镜检查+输卵管通液术
- B、血CA125检测+开腹探查
- C、宫腔镜检查+B超
- D、B超引导穿刺+3%碘酊冲洗
- E、开腹探查+手术处理
- F、B超+穿刺抽液
如进行手术治疗,首选的手术方法应为( )
- A、患侧附件切除术
- B、次全子宫切除+患侧附件切除术
- C、子宫后壁部分切除+患侧附件切除术
- D、次全子宫切除+患侧附件囊肿剥除术
- E、子宫后壁部分切除+患侧附件囊肿剥除术
- F、患侧附件囊肿剥除术
【提示】患者ASRM评分24分,术后试孕半年仍不能妊娠, 查输卵管通畅,男方精液检查: 精液量2ml,密度33×106/ml, a%+b%=35%。 最适合该患者的治疗方法是( )
- A、试管婴儿(IVF)
- B、再次手术
- C、超声监测排卵+指导同房
- D、人工授精
- E、输卵管通液治疗
- F、促排卵治疗+指导同房

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