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妇产科学(正高)[019]

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女性患者,28岁,计划妊娠2 年不孕,痛经3年,进行性加重,GP。查体:T36.0℃,肥胖体态;宫颈光滑,无举痛及摆痛,子宫2个月妊娠大小,质硬,左侧附件区可触及5~6cm直径大小囊性肿块,有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小,后壁肌层回声不均质且血流信号增多,左附件区囊性肿物5cm,囊壁较厚,囊内液体可见细密光点。

提问1:此病例最可能的诊断为

  • A、卵巢囊性畸胎瘤
  • B、子宫腺肌病
  • C、盆腔结核
  • D、原发性不孕
  • E、单纯性子宫肥大
  • F、子宫内膜异位症

提问2:左附件区囊性肿物最有可能是

  • A、卵巢浆液性囊腺瘤
  • B、异位妊娠
  • C、卵巢纤维瘤
  • D、卵巢黏液性囊腺瘤
  • E、子宫内膜异位性囊肿
  • F、卵巢畸胎瘤

提问3:为明确诊断兼顾治疗, 最有价值的方法应为

  • A、宫腔镜检查+B型超声
  • B、腹腔镜检查+手术处理
  • C、宫腔镜检查+输卵管通液术
  • D、血CA125测定+剖腹探查
  • E、B型超声+穿刺抽液
  • F、B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗

提问4:首选的治疗方式应为

  • A、药物治疗
  • B、患侧附件切除
  • C、保留卵巢功能手术
  • D、保留生育功能手术
  • E、子宫+双附件切除
  • F、子宫后壁切除

提问5:此患者术后试孕半年仍不能妊娠, 诊治方式包括

  • A、再次手术
  • B、检查丈夫精液
  • C、随访观察
  • D、HSG
  • E、药物联合治疗
  • F、辅助生育技术
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