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妇产科学(正高)[019]

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女性患者,60岁,近2个月出 现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP 152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,GP,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。

提问1:以下哪些检查有助于本例的诊断

  • A、宫颈细胞学检查
  • B、阴道镜检查
  • C、血清CA125检查
  • D、超声检查
  • E、宫腔镜检查
  • F、分段诊刮+病理
  • G、MRI检查

提问2:询问病史时最好包括以下哪几项以更好支持本例的诊断

  • A、乳腺癌、卵巢癌家族史
  • B、晚绝经
  • C、多囊卵巢综合征
  • D、糖尿病
  • E、肥胖
  • F、高血压

提问3:该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm, 侵蚀深度为1/3肌层,下缘达宫颈内口下0. 5cm, 深达0.5cm。最佳处理方案应为

  • A、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • B、大剂量孕激素治疗
  • C、筋膜内子宫切除及双附件切除
  • D、改良广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • E、放射治疗
  • F、化疗

提问4:术中腹腔冲洗液中查到癌细胞, 快速病理结果为子宫内膜样腺癌,最深处侵及1/2肌层, 并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当为

  • A、Ⅰa期
  • B、0期
  • C、Ⅰb期
  • D、Ⅱ期
  • E、Ⅲ期
  • F、Ⅱb期

提问5:术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌, 且已有盆腔淋巴结转移,则此时的治疗应当为

  • A、手术已可满足要求,随访即可
  • B、术后不需加化疗
  • C、术后加他莫昔芬10mg/d,连用2个月
  • D、术后加甲羟孕酮400mg/d,连用2个月
  • E、术后加放射治疗
  • F、物理治疗
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