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妇产科学(正高)[019]

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女性患者,28岁。近2年月经量增多,妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小,不规则。

可能的诊断是

  • A、妊娠子宫
  • B、子宫肌瘤
  • C、子宫腺肌瘤
  • D、盆腔炎性肿块
  • E、子宫畸形
  • F、卵巢囊肿

B超提示子宫肌瘤,此患者月经量增多。关于该患者的叙述无误的是

  • A、可能出现排尿困难的情况
  • B、该患者可能有白带增多的情况
  • C、患者的症状与肌瘤数目关系不大
  • D、患者的症状与肌瘤部位、有无变性相关
  • E、可能出现反复尿急、尿频、尿痛等尿路感染的情况
  • F、可能出现下腹坠胀及腰酸背痛

较早出现月经不规则的子宫肌瘤应为

  • A、浆膜下子宫肌瘤
  • B、黏膜下子宫肌瘤
  • C、多发性子宫肌瘤
  • D、阔韧带子宫肌瘤
  • E、肌壁间子宫肌瘤
  • F、宫颈肌瘤

子宫肌瘤最少见的变性类型包括

  • A、玻璃样变
  • B、囊性变性
  • C、钙化
  • D、红色变性
  • E、肉瘤样变性
  • F、水样变性

引起子宫肌瘤的病因可能有

  • A、细胞遗传学的异常
  • B、雌激素可促进子宫肌瘤增大
  • C、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长
  • D、子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高
  • E、分子生物学提示子宫肌瘤由单克隆平滑肌增殖而成,多发性子宫肌瘤由不同克隆细胞形成
  • F、细胞遗传学的正常

B超提示多发性子宫肌瘤,肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm。该患者可能的治疗方案

  • A、可服用米非司酮12.5~25mg,每日1次,不超过3个月
  • B、常用丙酸睾酮25mg肌注,每月总量不超过200mg,以免起男性化
  • C、随访,每3~6个月随访一次,发现肌瘤增大时再考虑手术
  • D、丙酸睾酮,每月总量不超过300mg
  • E、雄激素促使近绝经期患者延迟绝经
  • F、雄激素治疗,对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血

观察过程中,患者妊娠。关于妊娠合并子宫肌瘤的正确说法是

  • A、肌壁间肌瘤导致机械性梗阻,易致流产
  • B、黏膜下的肌瘤由于机械阻碍,宫腔畸形也易流产
  • C、子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1%
  • D、较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘
  • E、妊娠期子宫充血,组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大,分娩后渐缩小
  • F、妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性

流产后观察2年,药物治疗未见明显好转, 子宫肌瘤增大如孕3个月大小,妇检子宫颈肥大, 中度糜烂。最佳治疗方案应为

  • A、手术前应常规行宫颈细胞学检查+HPV检查
  • B、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
  • C、子宫肌瘤剔除术
  • D、子宫全切除术
  • E、子宫次全切除术
  • F、子宫全切除术+双侧附件切除术
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