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妇产科学(正高)[019]

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初孕妇,停经39周,持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压170/110mmHg,脉搏120次/分,子宫呈板状,压痛明显,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小1周。尿蛋白(++)。

孕妇可能的诊断应为

  • A、胎盘早剥
  • B、低张性宫缩乏力
  • C、高张性宫缩乏力
  • D、子痫前期重度
  • E、前置胎盘
  • F、协调性宫缩乏力

为明确诊断,可进行的辅助检查有

  • A、阴道检查
  • B、胎心、宫缩监护;胎儿、胎盘B型超声检查
  • C、肛诊
  • D、骨髓穿刺
  • E、尿常规、凝血功能
  • F、羊水穿刺

B超检查提示胎盘厚度增加,胎盘后见液性暗区, 血红蛋白80g/L,纤维蛋白原显著降低, D-二聚体升高10倍,此时妥当的处理应是

  • A、剖宫产结束妊娠
  • B、及早应用肝素防止凝血因子的消耗
  • C、继续观察
  • D、静脉滴注缩宫素引产
  • E、输血输液,补充凝血因子
  • F、哌替啶100mg肌注
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