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妇产科学(正高)[019]

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女性患者,51岁,孕3产3,阴 道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。

提问1:为进一步确诊,应进行下列哪些检查

  • A、凝血功能
  • B、盆腔B超
  • C、内分泌激素测定
  • D、CA125测定
  • E、血常规
  • F、阴道镜检查
  • G、宫腔镜检查
  • H、妇科检查
  • I、盆腔MRI
  • J、盆腔CT

提问2:患者52岁。月经周期不规则, 经期延长,肥胖, 有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状,妇科检查: 外阴及阴道无异常,宫颈光滑, 子宫正常大小,无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小, 内膜厚度16mm,宫内节育器居中, 双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L,凝血功能正常。可能的诊断为

  • A、重度贫血
  • B、卵巢癌
  • C、围绝经期异常子宫出血
  • D、子宫内膜癌
  • E、中度贫血
  • F、萎缩性阴道炎
  • G、宫内节育器异位
  • H、子宫内膜炎
  • I、子宫颈癌

提问3:为明确诊断, 下一步首选下列检查

  • A、分段诊断性刮宫+病理
  • B、内分泌激素测定
  • C、阴道镜检查
  • D、宫腔镜检查
  • E、宫颈细胞学检查
  • F、雌孕激素试验
  • G、取出宫内节育器

提问4:诊刮病理结果示: 腺上皮细胞增生,层次增多, 排列紊乱,极向消失, 细胞核大深染有异型性。应考虑诊断为

  • A、子宫内膜结核
  • B、子宫内膜炎
  • C、无排卵性异常子宫出血
  • D、排卵性异常子宫出血
  • E、子宫内膜不典型增生
  • F、子宫内膜癌
  • G、子宫内膜单纯性增生
  • H、子宫内膜复杂性增生

提问5:临床上首选的治疗方法应为

  • A、高效大剂量孕激素治疗
  • B、雌孕激素联合治疗
  • C、孕激素后半期疗法
  • D、子宫内膜切除术
  • E、子宫+右侧附件切除术
  • F、雌孕激素序贯治疗
  • G、子宫+双附件切除术
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