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骨外科学(正高)

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 患者男,45岁。左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。

该病例可能的诊断包括(提示 查体:T 36.8 ℃,P 82次/min,R 19次/min,Bp 150/100 mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆,左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快,约6 cm×3 cm,界限不清,搏动感明显,无明显压痛,局部皮温增高,浅静脉无曲张,双下肢感觉肌力无明显减退。)

  • A、血管瘤
  • B、骨巨细胞瘤
  • C、动静脉畸形
  • D、血肿
  • E、动脉瘤样骨囊肿
  • F、骨肉瘤
  • G、骨囊肿
  • H、血管肉瘤
正确答案:A,C,H

为明确诊断应优先进行的3个检查项目是

  • A、胸部X线平片
  • B、左小腿正侧位X线平片
  • C、左小腿超声检查
  • D、肝功能、肾功能
  • E、CT
  • F、ECT
  • G、MRI
  • H、血常规
正确答案:C,E,G

进一步可能需要进行的检查和治疗包括(提示 超声检查示左小腿前群肌内软组织包快,界限不清,大小约8 cm×4 cm×3 cm,包快内血流丰富。CT检查示左胫骨外侧低密度包快,界限不清,并累及胫骨骨皮质。MRI检查T加权像为混杂低信号,T加权像信号中等强度增加,胫骨皮质有侵蚀破坏。)

  • A、血管造影
  • B、包块血管栓塞
  • C、穿刺活检
  • D、化疗
  • E、放疗
  • F、切开活检
  • G、密切观察随访
正确答案:A,B

如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤,则最佳治疗方案为(提示 血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成,染色深,无明显供血管,考虑为血管性肿瘤,恶性可能性大。)

  • A、单纯手术切除
  • B、手术切除和化疗
  • C、放疗
  • D、手术切除和放疗
  • E、化疗
  • F、局部介入栓塞、化疗
正确答案:D
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