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骨外科学(正高)

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患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。

病史中应该着重了解的内容

  • A、家族中有无先天性脊柱侧凸的患者
  • B、有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史
  • C、疼痛时有无恶心、呕吐
  • D、有无间歇性跛行
  • E、有无尿急、尿痛病史
正确答案:B

体格检查中应侧重的项目是

  • A、腹部扪诊
  • B、Honer征
  • C、意识状态
  • D、双下肢肌力
  • E、鞍区皮肤感觉
  • F、Thomas征
  • G、肛门括约肌张力
  • H、脊柱活动度
正确答案:A,E

右下腹包块的最大可能性是(提示:详细查体发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛。)

  • A、回盲部肿瘤
  • B、回肠粘连团
  • C、脓性包块
  • D、寒性脓肿
  • E、盆腔后腹膜肿瘤
  • F、充盈之膀胱
正确答案:D

为作出初步诊断,必需进行的实验室检查是

  • A、血红蛋白,白细胞计数、分类
  • B、血小板,出、凝血时间
  • C、血沉
  • D、尿常规
  • E、尿培养、药物敏感试验
  • F、结核菌素试验
  • G、肝功能
  • H、胸部X线摄片
正确答案:A,C,D,F

应该进一步做的实验室检查是(提示 轻度贫血,血红蛋白100 g/L,WBC 5×10/L,血沉25 mm/L,尿蛋白(+),结核菌素试验阴性。)

  • A、X线平片
  • B、腰椎CT扫描
  • C、纤维胃镜检查
  • D、腹部B型超声
  • E、纤维结肠镜检查
  • F、脑脊液动力试验
  • G、泌尿系内镜检查
正确答案:A,D,F

根据上述资料,你的初步诊断是(提示 X线平片示腰2~3椎体呈边缘性破坏,椎间隙狭窄,脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻,腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块,胸部X线片正常。)

  • A、类风湿关节炎
  • B、脊柱结核合并寒性脓肿
  • C、回盲部肿瘤合并腰椎转移
  • D、先天性腰椎畸形合并多囊肾
  • E、化脓性脊椎炎合并脓肿
  • F、后腹膜肿瘤液化坏死合并腰椎转移
正确答案:B

目前患者应采取的初步治疗措施是

  • A、绝对卧床休息
  • B、无须绝对卧床休息
  • C、注意营养摄入
  • D、输血
  • E、服用抗结核药物
  • F、按摩治疗
正确答案:A,C,E

目前患者可以使用的药物是

  • A、非特异性解热镇痛药物
  • B、先锋头孢类抗生素
  • C、吡派酸
  • D、雷米封、乙胺丁醇
  • E、链霉素
  • F、青霉素
  • G、激素类制剂
正确答案:D,E

选择手术治疗的原因是

  • A、X线提示骨破坏区较大,较多死骨形成
  • B、切除转移瘤病灶以缓解疼痛
  • C、寒性脓肿较大,可能向体表或体内破溃
  • D、患者已经出现马尾神经损伤的表现
  • E、防止进一步的神经损害
  • F、矫正腰椎畸形
  • G、防止病灶向泌尿系扩散
正确答案:A,C,D,E
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