患者，女性，21岁。半年前因“腰腿痛”在当地医院行后入路L5/S1椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红、热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验(+)，其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO26.6U/L，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。
根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病
- A、腰椎肿瘤
- B、腰椎结核
- C、腰椎间盘突出复发
- D、腰椎间隙感染
- E、腰椎转移瘤
- F、腰椎滑脱
- G、腰椎椎管狭窄症
为了明确诊断，还需要进行的检查为
- A、腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
- B、腰椎CT
- C、腰椎MRI
- D、腰椎B超
- E、腰椎穿刺活检
- F、脊髓诱发电位
- G、抽血查AKP、ACP
- H、腹部B超
- I、胸片
- J、肛门指诊
患者半年前在当地医院手术的病理报告为“L5/S1椎间盘结核”，出院后一直口服抗结核药。MRI提示L5/S1水平硬膜囊有受压, L5椎体下缘、S1椎体上缘有破坏、有死骨形成。B超示腰部有脓肿。以下诊断哪项最有可能
- A、L5/S1椎间盘结核复发
- B、L5/S1椎间隙感染
- C、L5/S1椎体肿瘤
- D、L5/S1椎体转移瘤
- E、腰椎滑脱
- F、腰椎骨折
关于脊柱结核，下列叙述正确的是
- A、脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的
- B、在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99%，椎体结核仅占1%
- C、椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见
- D、中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童
- E、脊柱结核中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见
- F、儿童脊柱结核常有夜啼、呆滞或性情急躁等
根据以上资料，该患者下一步的治疗为
- A、立即进行手术治疗
- B、保守治疗
- C、先保守治疗，看无效再行手术治疗
- D、脓肿穿刺引流
- E、支具固定腰部
- F、继续动态观察病情
该患者拟采取何种手术方式较可行、有效
- A、前入路病灶清除+椎间植骨
- B、后入路病灶清除+椎间植骨
- C、后路病灶清除+前入路椎间植骨
- D、后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定
- E、前入路病灶清除+后路椎弓根钉支架内固定
- F、后入路病灶清除+后路椎弓根钉支架内固定
腰椎结核的手术并发症有
- A、截瘫
- B、损伤输尿管
- C、损伤大血管引起大出血
- D、引起结核全身播散
- E、局部结核病灶复发
- F、椎体后凸畸形
- G、植骨块滑脱、不融合，引起脊柱失稳
微信扫一扫手机做题