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骨外科学(正高)[012]

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患者,男性,46岁,左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。查体:T36.8℃,P82次/分,R19次/分,BP150/100mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆,左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快,约6cm×3cm,界限不清,搏动感明显,无明显压痛,局部皮温增高,浅静脉无曲张,双下肢感觉肌力无明显减退。

该病例可能的诊断包括

  • A、血管瘤
  • B、骨巨细胞瘤
  • C、动静脉畸形
  • D、血肿
  • E、动脉瘤样骨囊肿
  • F、骨肉瘤
  • G、骨囊肿
  • H、血管肉瘤

为明确诊断,应优先进行的3个检查项目是

  • A、胸部X线平片
  • B、左小腿正侧位X线平片
  • C、左小腿超声检查
  • D、肝功能、肾功能
  • E、CT
  • F、ECT
  • G、MRI
  • H、血常规

进一步可能需要进行的检查和治疗包括(提示:超声检查示左小腿前群肌内软组织包块, 界限不清,大小约8cm×4cm×3cm, 包块内血流丰富。CT检查示左胫骨外侧低密度包块,界限不清, 并累及胫骨骨皮质。MRI检查T加权像为混杂低信号,T加权像信号中等强度增加, 胫骨皮质有侵蚀破坏。)

  • A、血管造影
  • B、包块血管栓塞
  • C、穿刺活检
  • D、化疗
  • E、放疗
  • F、切开活检
  • G、密切观察随访

如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤(提   示:血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成, 染色深,无明显供血血管, 考虑为血管性肿瘤,恶性可能性大), 则最佳治疗方案为

  • A、单纯手术切除
  • B、手术切除和化疗
  • C、放疗
  • D、手术切除和放疗
  • E、化疗
  • F、局部介入栓塞、化疗
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