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呼吸内科学(正高)

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患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T 36.5℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 110/75 mmHg,SpO 93%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT 如图所示。

为明确诊断应检查的项目包括

  • A、血常规
  • B、肺功能检查,包括通气及弥散功能检查
  • C、军团菌尿抗原测定
  • D、肺癌筛查
  • E、经皮肺活检
  • F、支气管镜检查
  • G、痰涂片抗酸染色
  • H、痰培养+药敏
正确答案:A,B,C,E,F,H

该患者最可能的诊断是(提示 患者无发热,血常规正常,痰培养阴性 。)

  • A、肺泡蛋白沉积症
  • B、军团菌肺炎
  • C、特发性间质性肺炎
  • D、结缔组织病肺受累
  • E、肺部恶性肿瘤
  • F、结节病
  • G、社区获得性肺炎
正确答案:D

下一步的处理措施包括(提示 肺泡灌洗液细胞分类:巨噬细胞41%,淋巴细胞58% ,分叶核细胞1%,经皮肺活检为NSIP富细胞型。)

  • A、病理诊断已经明确,直接治疗
  • B、开胸肺活检
  • C、皮肤活检
  • D、检测抗核抗体
  • E、检测肌酶谱
  • F、痰找瘤细胞
  • G、J0-1抗体
正确答案:C,D,E,G

应采取的治疗措施包括

  • A、吸氧
  • B、无创通气
  • C、糖皮质激素治疗
  • D、及早插管上机,给予机械通气
  • E、大剂量抗生素治疗
  • F、糖皮质激素+免疫抑制剂
  • G、雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂
正确答案:A,C,F
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