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呼吸内科学(正高)

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患者男,35岁,2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽,以活动后明显,患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重,且开始出现发热、胸痛及呼吸困难,至当地医院就诊行胸部X片示:双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影,直径3~5 mm,以双肺中野为主,肺尖及肺底透光度较强,肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”,予抗结核治疗半年,无明显效果,又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重,且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年,现在开杂货店。过去史无特殊,有10多年的吸烟史。查体:体温升高,双肺可闻及湿啰音,未见杵状指。

根据现有资料,患者最可能的诊断是

  • A、职业性哮喘
  • B、慢性阻塞性肺疾病
  • C、硅沉着病
  • D、细支气管肺泡癌
  • E、结节病
  • F、变应性肺炎
正确答案:C

该疾病常见的并发症有

  • A、肺源性心脏病
  • B、自发性气胸
  • C、肺结核
  • D、肺部感染
  • E、支气管扩张
  • F、肺血栓栓塞症
  • G、结节病
正确答案:A,B,C,D

根据现在的资料,合理的治疗手段是(提示 患者入院后行进一步检查:血常规示白细胞计数增加,以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。)

  • A、使用免疫抑制剂
  • B、抗感染药物
  • C、奎哌类药物
  • D、止咳药物
  • E、短期使用糖皮质激素
  • F、汉防己甲素
正确答案:B,C,D,E,F

下面说法正确的是(提示 经过治疗后,患者症状好转。但1 d前,患者突感右侧剧烈胸痛,伴呼吸困难。)

  • A、患者最可能是并发了自发性气胸
  • B、此时最重要的检查是胸部X片
  • C、高浓度吸氧可以加快患者的恢复
  • D、可给予患者镇痛药物
  • E、患者应严格卧床休息
  • F、可行胸腔穿刺抽气
正确答案:A,B,C,D,E,F
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