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呼吸内科学(正高)

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男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是

  • A、厌氧菌
  • B、革兰阴性杆菌
  • C、肺炎链球菌
  • D、化脓性链球菌
  • E、表皮葡萄球菌
正确答案:B

为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是

  • A、咳痰标本
  • B、咽拭子
  • C、经纤维支气管镜吸引标本
  • D、经气管吸引标本
  • E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
正确答案:E

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

  • A、大剂量青霉素
  • B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
  • C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
  • D、单一喹诺酮类
  • E、第二代头孢菌素
正确答案:C

按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选

  • A、确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
  • B、改用新型“高档”抗生素
  • C、加用抗真菌治疗
  • D、呼吸道局部应用抗生素
  • E、加用万古霉素
正确答案:A

如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留,其治疗措施应采取。

  • A、气管插管,改善引流和机械辅助通气
  • B、经纤维支气管镜吸痰
  • C、体位引流
  • D、雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰
  • E、高频通气
正确答案:A

从预防观点来看,为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是

  • A、空气净化
  • B、进入层流室严格隔离
  • C、预防性应用广谱抗生素
  • D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
  • E、预防性应用抗真菌药物
正确答案:D
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