患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO
55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmH O，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmH O。通气30 min后气急仍明显，频繁人机对抗。
55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmH O，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmH O。通气30 min后气急仍明显，频繁人机对抗。适当的措施是
- A、应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
- B、在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
- C、改用PSV＋PEEP模式
- D、增加PEEP水平
- E、增加呼吸频率
- F、降低PEEP水平
正确答案:A,B,C
除机械通气外，还应特别注意(提示 监测PSV的潮气量为600～650 ml，实际呼吸频率达32～36次/min。)
- A、血红蛋白浓度
- B、白蛋白水平
- C、球蛋白水平
- D、避免碱中毒和电解质紊乱
- E、检查血糖
- F、复查腹部平片或CT
正确答案:A,B,D,E,F
经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括(提示 肠穿孔和急症手术后。)
- A、体温正常
- B、白蛋白22 g/L
- C、PEEP 3 cmH
O - D、FiO 30%
- E、血红蛋白 11 g/L
- F、心率 88次/min
正确答案:A,C,D,E,F
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