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呼吸内科学(正高)[002]

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患者女性,农民,65岁,因多关节肿痛10年,症状加重伴咳嗽3个月入院。查体:体温36.5℃,双手尺侧偏斜,双手握拳受限,双腕背伸受限,双手近端指间关节纽扣花样畸形。血常规检查:白细胞计数4×109/L,血小板计数230×109/L。胸部X线片可见双肺纹理增重,双下肺磨玻璃影。

为明确诊断,需要补充询问患者下列哪些临床表现( )

  • A、晨僵
  • B、腰背痛
  • C、关节肿胀
  • D、关节压痛
  • E、恶心、呕吐
  • F、呼吸困难
  • G、体重显著下降

[提示]患者类风湿因子检测阳性,血红细胞沉降率、C反应蛋白升高。为明确患者肺部受累情况, 还需要进行下列哪些检查( )

  • A、HRCT
  • B、血小板相关免疫球蛋白检测
  • C、骨髓细胞学检测
  • D、肺功能检测
  • E、血气分析
  • F、结核感染T细胞斑点试验
  • G、血培养

[提示]听诊双肺可闻及Velcro啰音,自身抗体检测提示抗核抗体(+)。本例主要应与下列哪些疾病相鉴别( )

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、血管炎
  • C、骨质疏松
  • D、大叶性肺炎
  • E、干燥综合征
  • F、肾小球肾炎
  • G、慢性阻塞性肺疾病

[提示]患者诉半年来口干、眼干,泪液分泌试验阳性, HRCT示双肺弥漫性网状改变。目前考虑患者的诊断是( )

  • A、类风湿关节炎
  • B、肺间质纤维化
  • C、继发性干燥综合征
  • D、感染性休克
  • E、急性左心衰竭
  • F、急性呼吸窘迫综合征
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