患者女性,农民,65岁,因多关节肿痛10年,症状加重伴咳嗽3个月入院。查体:体温36.5℃,双手尺侧偏斜,双手握拳受限,双腕背伸受限,双手近端指间关节纽扣花样畸形。血常规检查:白细胞计数4×109/L,血小板计数230×109/L。胸部X线片可见双肺纹理增重,双下肺磨玻璃影。
为明确诊断,需要补充询问患者下列哪些临床表现( )
- A、晨僵
- B、腰背痛
- C、关节肿胀
- D、关节压痛
- E、恶心、呕吐
- F、呼吸困难
- G、体重显著下降
[提示]患者类风湿因子检测阳性,血红细胞沉降率、C反应蛋白升高。为明确患者肺部受累情况, 还需要进行下列哪些检查( )
- A、HRCT
- B、血小板相关免疫球蛋白检测
- C、骨髓细胞学检测
- D、肺功能检测
- E、血气分析
- F、结核感染T细胞斑点试验
- G、血培养
[提示]听诊双肺可闻及Velcro啰音,自身抗体检测提示抗核抗体(+)。本例主要应与下列哪些疾病相鉴别( )
- A、系统性红斑狼疮
- B、血管炎
- C、骨质疏松
- D、大叶性肺炎
- E、干燥综合征
- F、肾小球肾炎
- G、慢性阻塞性肺疾病
[提示]患者诉半年来口干、眼干,泪液分泌试验阳性, HRCT示双肺弥漫性网状改变。目前考虑患者的诊断是( )
- A、类风湿关节炎
- B、肺间质纤维化
- C、继发性干燥综合征
- D、感染性休克
- E、急性左心衰竭
- F、急性呼吸窘迫综合征

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