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呼吸内科学(正高)[002]

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患者女性,44岁,银行职员。因"咳嗽4年,症状加重伴活动后气促1个月"入院。查体:神清,气稍促,杵状指阳性;两肺呼吸音粗,可闻及Velcro啰音;心率103次/分,律齐;腹部无殊。血常规检查:白细胞计数16.5×109/L,中性粒细胞0.88。经静脉抗感染(三代头孢)治疗3天,症状缓解不明显。

为明确诊断,患者还需进行下列哪些检查( )

  • A、过敏原筛查
  • B、寄生虫全套检查
  • C、真菌乳胶凝集试验
  • D、G试验
  • E、血清血管紧张素工转换酶(SACE)检测
  • F、风湿全套检测
  • G、胸部HRCT

[提示]入院后患者行胸部CT检查(图215)。以下哪些选项符合该患者的影像学特征( )   

  • A、双肺弥漫性网状结节影
  • B、双肺可见毛玻璃样密度阴影
  • C、血管周围可见薄壁囊肿
  • D、小叶间隔增厚
  • E、晕征
  • F、胸膜下弧形线
  • G、反晕征

[提示]患者上述多项感染性检查项目、肿瘤相关检查、风湿相关检查等均为阴性。该患者最可能的诊断是( )

  • A、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病
  • B、急性间质性肺炎
  • C、特发性淋巴细胞性间质性肺炎
  • D、隐源性机化性肺炎
  • E、韦格纳肉芽肿
  • F、组织细胞增生症

[提示]为进一步明确诊断,该患者行胸腔镜活检, 病理诊断为淋巴细胞性间质性肺炎。以下哪些是淋巴细胞性间质性肺炎的特征( )

  • A、是一种急性间质性肺炎
  • B、可出现各种免疫紊乱情况
  • C、有咳嗽、呼吸困难及体重下降
  • D、部分病变可进展为淋巴瘤
  • E、可表现为阻塞性通气功能障碍
  • F、淋巴样间质性肺炎具有传染性
  • G、病理检查可见肺泡腔内单纯的淋巴细胞/浆细胞浸润
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