患者男性，88岁，有糖尿病、高血压病史，近3年来，因脑梗死反复住院治疗。本次因新发脑梗死，在其他医院治疗6天后，出现呼吸急促转院。查体：体温39℃，心率122次/分，呼吸32次/分，血压160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，SaO290%（吸氧状态），浅昏迷，双肺可闻及广泛痰鸣音。血常规检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞0.879，血小板计数74×109/L，血红蛋白78g/L；谷丙转氨酶(ALT)85U/L，谷草转氨酶(AST)36U/L，血清肌酐164μmol/L，动脉血气分析(吸氧状态2L/min)：pH7.42，PaO254mmHg，PaCO233mmHg。胸部X线片：示双侧肺纹理增多，模糊紊乱，右下肺及左上肺野见大片模糊影，边界不清。
根据患者上述病史、体征及辅助检查结果，初步诊断为( )
- A、重症肺炎
- B、脑梗死
- C、呼吸衰竭
- D、高血压病
- E、肾功能损害
- F、心功能不全
［提示］患者既往3年反复住院，病情稳定时亦在护理院康复中心治疗。本次住院患者感染的致病菌最有可能是( )
- A、革兰阳性球菌
- B、革兰阴性杆菌
- C、厌氧菌
- D、真菌
- E、病毒
- F、支原体
- G、军团菌
为明确致病微生物，可进行下列哪些相关检查( )
- A、痰涂片
- B、痰培养
- C、血培养
- D、尿培养
- E、支气管镜肺泡灌洗液培养
- F、气道分泌物培养
［提示］给予患者美罗培南抗感染治疗3天后，患者病情加重, 行气管切开机械通气；同时行气管镜下取支气管肺泡灌洗液(BALF)培养, 报告为MRSA。目前患者可选择的抗菌药物为( )
- A、β-内酰胺类+酶抑制剂
- B、万古霉素
- C、替考拉宁
- D、碳青霉烯类
- E、利奈唑胺
- F、氨基糖苷类
- G、大环内酯类
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